Reclamos Formales Y Apelaciones

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En un esfuerzo para servir a nuestros miembros de la mejor manera posible, NHP se esfuerza proporcionar cada oportunidad de tener acceso al proceso de reclamos formales y apelaciones del plan, cuando enfrente situaciones difíciles. Creemos que la comunicación honesta y abierta con nuestros miembros es la mejor manera de resolver conflictos, sin embargo, a veces, el dialogo solo no conduce una resolución y se debe recurrir al proceso de reclamos formales. Por lo tanto, queremos recordarles a cada uno de nuestros miembros el mejor modo de acceder este canal de comunicación en NHP.

Dentro de los 180 días de haber recibido una EOB sobre una denegación de cobertura (un reclamo que no se pagó total o parcialmente)usted puede apelar la denegación de cobertura a Neighborhood Health Partnership, Inc. Si nosotros continuamos negando el pago, cobertura o servicio solicitado, o si usted no recibe una decisión oportuna es posible que pueda solicitar una revisión externa de su reclamo por un tercero independiente que se revise la denegación y emitir una decisión final. Todas las solicitudes de apelación, incluyendo cualquier información, registro o documento de respaldo, se deben enviar por escrito a la siguiente dirección:

Neighborhood Health Partnership,Inc.
A Unitedheatlhcare company
Attention: Appeals Department
P.O. Box 5210
Kingston, NY 12402

Disponibilidad de Asistencia al Consumidor/ Servicos Ombudsman,br> Además, puede haber otros recursos disponibles para ayudarle a entender el proceso de apelación. Para preguntas acerca de sus derechos, esta notificación, o de asistencia, puede comunicarse con la Administración de la Seguridad de los Beneficios de los Empleados al 1-866-444-EBSA (3272). Su programa de asistencia al consumidor del estado también puede ayudarle a:

Agency for Health Care Administration
Managed Care Unit
2727 Mahan Drive
Tallahassee, FL 32308
1-888-419-3456
www.AHCA.MyFlorida.com